Captación de 18F-FDG en timo tras terapia ablativa de restos tiroideos con 131I / Thymic uptake of 18FFDG following radioiodine ablation therapy

Presentamos el caso de una mujer de 47 años con antecedente de linfoma no Hodgkin. En el transcurso de su enfermedad se le realizan varias PET/TAC con 18F-FDG que muestran varios hallazgos incidentales significativos. En primer lugar, encontramos incidentalmente un nódulo hipermetabólico en el lóbulo tiroideo izquierdo, cuyo diagnóstico definitivo fue de carcinoma papilar. En segundo lugar, se observó actividad metabólica en timo secundaria al tratamiento ablativo de restos tiroideos con radioyodo, que desapareció en los estudios posteriores. Se han publicado múltiples artículos acerca de la hiperplasia tímica tras quimioterapia, pero sólo hemos encontrado un caso descrito de captación de 18F-FDG tras radioyodo. Por otra parte, este caso es de interés ya que apoya la conveniencia de estudiar los nódulos tiroideos hipermetabólicos detectados incidentalmente en la PET/TAC(AU)

We report the case of a 47 year-old woman with a history of non-Hodgkin's lymphoma. During the course of her disease, we performed various 18FFDG PET/CT that identified several significant incidental findings. First, we incidentally identified a hypermetabolic nodule in the left thyroid lobe, whose final diagnosis was differentiated thyroid carcinoma. Second, metabolic activity was visualized in the thymus secondary to ablative treatment with radioiodine. This uptake disappeared in subsequent studies. Several papers have reported thymic rebound following chemotherapy but we have found only one case report of 18FFDG uptake after radioiodine treatment. On the other hand, this case is of interest because it supports the benefit of studying the hypermetabolic thyroid nodules incidentally detected on the PET/CT performed for other reasons(AU)

Utilidad del renograma diurético en la detección de una fístula enteroureteral / Utility of dynamic renography in the detection of an enteroureteral fistula

Presentamos el caso de un paciente varón de 2 años de edad operado previamente de estenosis vesicoureteral izquierda al que se le realiza un renograma con 99mTc ácido dietilentriaminopentacético (99mTc-DTPA) poscirugía para el control de la función renal. Se observa un depósito del trazador en el hemiabdomen izquierdo dibujando el colon descendente y sigmoideo, por lo que se sospecha de fístula vesicocolónica. Se realizan ecografía y cistografía sin hallazgos patológicos. El paciente estaba asintomático por lo que se siguió una conducta expectante. Un año después comenzó con episodios de diarrea acuosa y se realizó un nuevo renograma con el fin de reevaluar la función renal y comprobar la persistencia de la fístula ureteroentérica. El renograma diurético demostró la presencia de una fuga urinaria al sigma que se confirmó mediante la recogida de heces del paciente. Ambos renogramas isotópicos detectaron la fístula ureteroentérica, una complicación posquirúrgica que no fue detectada con otros métodos de imagen (cistografía, ecografía o resonancia magnética nuclear). Finalmente, se realizó intervención quirúrgica reparadora de la fístula

After a 2-year-old male with left impairment underwent surgery for a left vesicoureteral stenosis, his renal function was followed up by means of dynamic renal scintigraphy with 99mTc-DTPA. Incidental radiotracer accumulation was observed in left hemiabdomen tracing the descending and sigmoid colon. A vesico-colonic fistula was suspected. However, ultrasonography and cystography studies showed no presence of a vesico-enteric fistula. Because the patient persisted without symptoms, an expectant approach was adopted. One year later, he began to suffer watery diarrhoea episodes. 99mTc-DTPA renography was again performed to re-evaluated renal function and explore presence of urinary-enteric fistula. Diuretic renography demonstrated the presence of a vesical leak to sigmoid gut, which was confirmed by recovery of fecal matter from the patient. Both isotopic renograms evidenced the presence of uretero-sigmoid fistula, an uncommon postsurgical that was not detected by cystography, ultrasonography or RMN. The patient subsequently underwent surgery for fistula repair